经济观察网 记者 姜鑫

11月1日，免赔2023年度“北京普惠健康保”正式开放投保。额降

来北京工作多年的低新度北保洁员李阿姨一下子投了两份保单，一份给自己，市民一份给自己身为快递小哥的可投康保爱人，他们的保年医保缴纳在老家甘肃。

同一时间进行了投保的京普还有在北京工作的张宇，他在给自己续保的惠健同时，还给自己的免赔父母购买了这个保险。去年，额降张宇的低新度北父母因为医保未在北京缴纳，不在“北京普惠健康保”的市民投保范围内。

“截至上午十点，可投康保‘北京普惠健康保’的保年参保用户已经突破了10万，这是京普一个很好的开端”，在刚刚结束的北京普惠健康保上线发布会上，北京银保监局局长李明肖在致辞时分享了上述数据。

据李明肖介绍，将持有北京户籍和居住证的参与异地医保的新市民纳入保障范围是行业首创。

经济观察网记者了解到，2023年度的“北京普惠健康保”保费仍然为195元，保障总额度300万元，投保周期为11月1日至12月31日，保障周期为2023年1月1日至2023年12月31日。

除了参保人群范围有所扩大，“北京普惠健康保”有哪些变化呢？

免赔额降低

“北京普惠健康保”，不限身体状况，无需体检，带病也可投保，但不一样的健康人群保险责任不同。

具体来看，医保内自付责任（基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用）：①保额为100万/年。②免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准金额一致。③基本医保、大病保险起付标准以上个人自付医疗费用，给付比例为健康人群80%，特定既往症人群40%。

医保外住院自费责任：①保额为100万/年。②免赔额为1.5万元（特定既往症人群免赔额2万元）。③给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。

特药责任方面（国内特药在医保定点医疗机构门诊或药店购买的特定药品；国外特药在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品）：①国内特药保额为50万元/年，国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。②免赔额为0元。③给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

值得注意的是，如果被保险人在首次保障生效前无特定既往症，但是在保险期内罹患特定既往症，仍然按健康人群标准获得高比例赔付。

经济观察网记者了解到，2023年“北京普惠健康保”的免赔额有所降低——自费责任免赔额健康人群降至1.5万元；特定既往症人群降至2万元；特药责任免赔额统一降至0元，国内特药数量增加至40种。

健康管理服务数量由25项增至42项，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复及上门检测四大类服务，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群的健康管理需求，门诊或住院后均可申请。

承保主体增加

2023年度“北京普惠健康保”是由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由保险监督管理委员会北京监管局监督，由中国人民保险、主承保，由泰康、保险、、北京人寿共同承保，由医渡云提供主运营平台。

与2022年承保单位相比，北京人寿为新加入的承保单位，北京人寿为北京京惠保承保险企之一，10月27日，北京京惠保在官方公众号宣布产品将于11月30日到期并停售。“北京人寿带着京惠保的投保用户加入了北京普惠健康保共保体，二者价格和保障不同，最终有多少人参与新的产品，还要看投保结果。”一位知情人士表示。

消费者可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保，也可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可通过6家保险公司的专业工作人员咨询投保，还可以通过中国、中国、中国银行、中国、、中国邮政储蓄银行、、北京农商银行线下网点购买。

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